新生兒黃疸加深、糞便變色　恐是膽道閉鎖造成

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）一名68天大的女嬰疑因黃膽就醫，該嬰兒足月產，出生體重2500公克，出生後即因黃膽在診所照光治療，近日因為家屬感覺黃疸加深，轉而到醫院治療，醫師表示，嬰兒膽道閉鎖症並非少見的疾病，東方民族的發生率較高，女嬰則比男嬰稍多，為新生兒主要的肝膽疾病之一。

若延誤治療　能導致肝衰竭進而死亡

收治個案的佳里奇美醫院兒科醫師陳德人問診得知嬰兒餵食配方奶，食慾可，糞便是黃色的，無發燒或其它症狀。身體檢查發現體重為4.5公斤，身長56.3公分，除皮膚和鞏膜均有黃疸外無異常發現。檢驗結果血中膽紅素9.87 mg／dl，Direct：8.00 mg／dl，SGPT：201 IU／L。經安排住院確定診斷為嬰兒膽道閉鎖症後隨即手術治療，出院後仍持續追蹤中。

陳德人醫師解釋，膽道閉鎖，是指膽道管腔有阻塞的情形，致使肝中的膽汁鬱滯，無法運送到小腸。若延誤治療，病人最後可能會因肝硬化，導致肝衰竭而死亡。

糞便成棕黃、米色或灰白　為典型症狀

膽道閉鎖症與新生兒肝炎兩者的鑒別非常困難。一般足月產嬰兒，出生後的前1～2週出現黃疸為正常現象。若為膽道閉鎖症的典型病例，黃疸在出生2週後仍然持續，且日益加深，糞便變成棕黃、淡黃、米色後成為無膽汁的陶土樣灰白色，在病程較晚期，偶可略現淡黃色，這是因膽紅素在血液和器官內濃度增高，使少量膽紅素經腸粘膜進入腸腔摻入糞便所致。

經確定診斷後應儘早手術治療。若在肝臟機能尚未被破壞之前進行手術，成功率會較高。另陳德人醫師提醒，近年政府大力推廣母乳哺育，母乳最好的觀念逐漸獲得認同，產後餵母乳的比率明顯提升。要注意的是哺餵母乳常會出現超過出生14天以上的延長性黃疸，而延長性黃疸的嬰兒當中，有一部分是膽汁滯留的「膽道閉鎖症」造成，不可大意。




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